Политика   |   Экономика   |   В мире   |   Происшествия   |   Природа   |   Социум   |   Онлайн

Дифференцированное лечение трофических язв

Огромным разделом хирургии является лечение трофических язв нижних конечностей. Главное правило – комплексный подход, с участием в лечебном процессе многих специалистов: хирурга, терапевта, эндокринолога кардиолога, ревматолога, дерматолога. Это связано с сложностью патогенеза и множеством причин в развитии трофических расстройств кожи. Понимание того, что они не являются самостоятельной патологией, а выступают как осложнение различных заболеваний, поможет достигнуть желаемого результата.

Какие методы приносят реальный результат

При сахарном диабете, не зависимо от его типа, показана инсулинотерапия, назначение препаратов липоевой кислоты (берлитион, тиоктацид, диалипон, тиогама), витаминов группы В (неуробекс, мильгама).

Окклюзионное поражение сосудов нижних конечностей требуют назначения вазоактивных препаратов и антикоагулянтов: фраксипарин, клексан, пентоксифилин, трентал. Стимуляторы заживления ран (актовегин, солкосерил). Самой эффективной группой препаратов признаныпростагандины (вазапростан, алпростан, иломедин). Особенность их действия – работа на уровне микроциркуляторного русла, что лежит в основе образования любого типа язв. В случае окклюзии крупных артериальных стволов, проводятся реконструктивно-восстановительные операции, включающие в себя аутовенозное или алошунтирование, профундопластика.

Язвы на фоне хронической венозной недостаточности, наиболее благоприятны для полного излечения. Самый высокий результат получен при  использовании оперативного лечения. Во время операции производят удаление варикозных узлов и вен, перевязку недостаточных перфоратор, пластику клапанов глубоких вен. Консервативную терапию дополняют назначением флеботоников (детралекс, нормовен, троксевазин), эластическим бинтованием.

Аутодермопластика в лечении трофических язв нижних конечностей. Очень хороший метод, который показан при наличии дефектов более 2 см в диаметре. При его использовании из кожи бедра выкраивается кожный лоскут 0,3-0,5 мм толщиной, по размеру соответствует язве. Его переносят на подготовленную гранулирующую поверхность. Пересаженные лоскуты приживаются, выполняя кожей язвенную поверхность, что полностью устраняет язву.

Лечение под повязками. Используют обычные мазевые повязки на водорастворимой основе (левомеколь, офлокаин), или специальные цинк-желатиновые повязки, которые накладываются на 2-3 недели в виде сапожка.




Добавить комментарий